续除颤。”谭孟白道。
“去甲肾上腺素联合多巴胺泵入!~”谭孟白迅速对护士吩咐,常用的抢救药物无需说明剂量。
“呼吸心跳骤停!~”
方子业摸出超声探头扫过颈动脉,弹性成像图显示血管壁硬度堪比岩层:“上ecmo,现在!~”
聂明贤扯开铅衣的金属搭扣声刺破寂静,ecmo管路在应急灯下泛着冷光。
当他将14fr插管旋入股动脉时,暗红血液突然涌出泡沫状漩涡:“远端灌注管!”
方子业缝合硅胶管的动作精准如关节置换术,3mm球囊导管在显微镜下宛如透明蜈蚣。
“艾司洛尔0.5μg/kg/min,qt间期520ms!”洛听竹的声音像心电图纸般平直……
无影灯下,李永军的11号刀片以45度角划开股动脉,血液喷溅在铅玻璃上绽成扇形。
“15fr插管。”李永军左手持蚊式钳撑开血管切口,右手将肝素涂层的插管旋转送入,动作精密如装配航天器部件。
方子业在显微镜前调整瞳距,8-0聚丙烯缝线在穿支血管壁编织蛛网。
“流量50ml/kg/min,转速3000。”聂明贤敲击ecmo控制屏,突然皱眉:“静脉引流湍流,hct28%,立即输注o型红细胞2u!”
“ecmo监护下行dsa取栓术!”方子业喊了一声。
李永军依旧看向方子业,他此刻更相信方子业的操作精准。
一旁负责打下手的洛听竹听到命令后,立刻将造影剂再次注射入陈宋的体内,陈宋的心脏大血管再次显影出来。
“心脏右冠状动脉远端闭塞、前降支远端闭塞!~”
“介入取栓!~”
“ecmo下,血氧水平96%,血压112/85mmhg。”谭孟白教授适时给予众人最大的定心针!
陈宋的抢救过程非常快,第一时间就予以了ecmo,所以血氧与血压水平并未随意波动,根本无需考虑黄金抢救五分钟的时限。
方子业在铅衣里汗如雨下,dsa三维成像显示左心耳血栓如幽灵水母般飘动。
“watchman封堵器就位!”方子业回。
方子业此刻是操作者,他信任谭孟白教授与心内科杨凤根教授的建议,他只执行。
“放!”
dsa三维影像在铅玻璃上投下幽灵般的蓝影,方子业操控导丝穿过心房耳部的肌小梁,触感如同在骨腔中穿行髓内钉。
当watchman封堵器展开的刹那,4mm血栓突然收缩成球状。
“改行导管溶栓!”杨凤根声音冷静但急切。
方子业推动微导管抵近时,rt-pa的脉冲喷射在x线下绽开银色烟花。
洛听竹道:“d-二聚体突破10000μg/l!”
“还有右下肢静脉的血栓!~”
“先放置滤网!~”方子业眼疾手快地再次反应。
房颤之后,血栓乱窜,可能在任何位置储留。
静脉血栓脱落之后,要么就是肺栓塞,要么有可能再回心脏栓塞。
血管内超声显示下肢静脉血栓核心处有针状高回声——正是陈广白昨日埋入足三里的韩氏刺激针……
方子业:“……”
同样看得懂里面是什么的聂明贤和李永军二人也面面相觑,不过几人都没废话。
现在并不是吐槽和追责的时候,解决问题才是唯一要做的事情。
它为何会出现在这里并不重要,重要的是要解决它的存在。
“暂停!”聂明贤嚼碎第三颗薄荷糖,将ct影像融合投射:“不锈钢针灸针尖距血栓1.2mm。”
“改行接触溶栓。”方子业将微导管抵近血栓,推注rt-pa时手部稳如机械臂。
“act280秒!溶栓剂量减半!”
监护仪显示aptt值从280秒降至210秒。hplc实时监测曲线与凝血弹力图在屏幕上交织成dna双螺旋。
当最后一个血栓被取出后,方子业与聂明贤才重重地舒了一口气。
洛听竹调整脑氧监测探头,突然旋动丙泊酚靶控旋钮:“bis值45,eeg爆发抑制。”
她将去甲肾上腺素泵速调高0.02μg/kg/min,加温毯维持核心体温36.5℃。
方子业检查股动脉切口时,发现渗液带有当归的苦味,不过方子业也没多说什么,一个人的信仰是一个人的命,可能比命还要更加重要。
“尿量30ml/h。”谭孟白盯着导尿管。
“膜肺跨膜压差120mmhg!”
“患者的体征目前已经恢复正常!~”谭孟白道。
“辛苦你们了,谭教授,李教授,方教授。”陈广白微微作揖。
他在抢救过程中,不发一言,就是怕打扰到方子业等人的抢救过程,出现不可预料的意外。
谭孟白与李永军二人都没回话,还是在仔细地盯着各自的屏幕,不敢有丝毫的大意。
如果只是一个普通的患者,他们早就放下了戒备,但很明显,陈宋目前的情况就不